Kinder mit funktionaler oder organisch bedingter Darmfunktionsstörung leiden häufig an Obstipation oder Stuhlinkontinenz und stellen vielfach eine komplexe Patientengruppe dar, deren Therapie herausfordernd ist. Viele nicht-invasive und invasive Therapien mit variabler Wirksamkeit und Nebenwirkungen sind bisher vorgeschlagen worden.

Konsensuspapier und die Therapeutische Pyramide
Eine Konsensusgruppe von Experten aus Frankreich, Deutschland, Italien, den Niederlanden, Großbritannien und den USA, erarbeitete ein Konsensuspapier auf Basis bereits bestehender Literatur und ihrer eigenen klinischen Erfahrung. Alle Experten verfügen über lange Erfahrung mit Darmfunktionsstörungen und der transanalen Irrigation aus den verschiedensten pädiatrischen Fachrichtungen wie Gastroenterologie, kolorektaler Chirurgie, Kinderchirurgie oder Neurologie.

Die therapeutische Pyramide ist ein Vorschlag einer schrittweisen Vorgehensweise für die Behandlung von Darmfunktionsstörungen bei Kindern auf Basis der Invasivität. Die dunkel-türkise Ebene repräsentiert die "konservativen" Behandlungsmethoden. Die transanale Irrigation wird als weitere konservative Behandlungs­alternative vorgeschlagen. Die nächste Stufe beinhaltet die Sakrale Neuromodulation (nicht in Deutschland zugelassen) oder das MACE-Verfahren. Die letzte Stufe der Pyramide beinhaltet radikalere chirurgische Alternativen, wenn vorhergehende Behandlungsmethoden ausprobiert oder als ungeeignet erachtet wurden.

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Mosiello G., Marshall D., Rolle U., Cretolle C., Santacruz B.G., Frischer J.,Benninga M. Consensus Review af Best Practice af Transanat lrrigation in Children. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2017; 64(3): 343-352.