Pathophysiology

Die chirurgische Resektion des Rektums und die kompromittierten physiologischen Eigenschaften des Neorectums gelten als Hauptursache für LARS. Gründe sind die Änderung der Reservoirfunktion und der beeinträchtigten Evakuierung.1,2 Die Länge des rektalen Überbleibsels korreliert mit besseren funktionellen Ergebnissen, aber diese positive Wirkung geht bei Patienten verloren, die eine vorherige neoadjuvante Therapie erhalten haben.3 Der sensorische Verlust führt zu einer verminderten Diskriminierung von Gas und Stuhl und kann häufige Toilettenbesuche verursachen.4 Ein temporäres Stoma, das zur Vermeidung eines anastomotischen Lecks nach der Operation angelegt wird, kann auch das Risiko von LARS erhöhen, obwohl die Daten widersprüchlich sind.5-7 Denervation von parasympathischen und sympathischen Input erhöht die Beweglichkeit im proximalen Dickdarm und unterbricht Rückkopplungssignale im distalen Dickdarm, die den Transit regulieren.8